Es el momento de darle protagonismo a las suturas o, en general, a la unión de heridas quirúrgicas.
Esta unión se puede realizar mediante diferentes objetos (o sustancias si hablamos de pegamento o adhesivos tisulares), como pueden ser el hilo (los míticos puntos), las grapas o las tiras de aproximación. Todas ellas tienen sus ventajas y sus inconvenientes.
- Puntos: Es la unión que más tensión logra soportar, proporcionando a su vez un buen cierre. En cuanto a sus desventajas encontramos algunas como que debemos retirarlos si no se trata de hilo reabsorbible, que son dolorosos debido a que es necesario atravesar la piel, lleva su tiempo colocarlos correctamente, etc.
- Grapas: Su mayor ventaja es que su colocación es mucho más rápida que la de los puntos de sutura, pero no consiguen un cierre tan bueno de la herida como estos y también tendremos que extraerlas.
- Tiras de aproximación: Se colocan rápidamente y no tenemos que dañar más la piel del paciente, pero no aguantan mucha tensión y tampoco deben humedecerse.
- Pegamento: Al igual que las tiras de aproximación, no daña más la piel y es rápido, sin embargo soporta menos tensión y no puede ser utilizado en heridas profundas.
También resulta práctico saber y conocer las líneas de Langer a la hora de realizar y a la de sanar una incisión en la piel, y para empezar, debemos saber que son unas líneas formadas en nuestro cuerpo en las zonas en las que la piel es menos elástica. Hasta este punto os parecerá algo a lo que no dar mucha importancia, pero cambiaréis de opinión al saber que cura antes y con menos cicatriz una incisión en el sentido de estas líneas que una hecha en perpendicular.
Por el contrario, para que las suturas tengan que soportar menos tensión, siendo así más eficaces (cicatrica antes y mejor la incisión) se deben colocar los puntos, grapas o tiras adhesivas en perpendicular a estas líneas. Esto resulta un tanto obvio al darnos cuenta que si la incisión debe estar en un sentido, los objetos que intentan unirla deben estar en perpendicular.