La mejor defensa es un buen ataque

Este fin de semana he decidido dejar de lado mis experiencias en la apasionante unidad de paliativos para dejar paso a un poco de cultura sanitaria.

O dicho de otra forma, yo el fin de semana no trabajo, así que espero que todo vaya bien por allí y no me encuentre ninguna sorpresa que me llene de acción la mañana del lunes. Y como me quedo sin aventuras que contar probablemente aquellos de vosotros que no viváis rodeados del mundo sanitario vais a perder el interés a partir de aquí. Los que si estáis metidos en el mundillo puede que también lo perdáis, pero yo ya no me hago responsable. 

Hoy voy a hablaros de los apósitos. Para sanidad es el "catálogo de productos para curas en ambientes húmedos". Para mí es un cartel colorido que veo de vez en cuando y del que solo entiendo los dibujos.

Catálogo de productos de curas en ambiente húmedo del Sergas. No vale la pena sabérselo...

Los apósitos son muchos, con diversos tamaños, formas y composición, y cuando trabajes vas a utilizar siempre los mismos 3. Otra de las maravillas de los hospitales que harán que cuando llevas una semana pasando por delante de la misma estantería descubras material nunca visto.

Apósito de alginato. No lo he visto en mi vida.

• ALGINATOS:
• Alta absorción y retención de exudado.
• Efecto hemostático.
• Colocar sin sobresalir de los bordes de las heridas.
• En las cavidades se llena hasta el 75% de su volumen
• HIDROGELES:
• Proporcionan humedad al lecho de la herida.



Apósito de carbón. Existencia cuestionable

• Favorecen el desbridamiento (la eliminación de tejido muerto).
• CARBÓN:
• Está indicado para heridas que desprendan olor.
• Tiene que humedecerse si hay poco exudado.
• Hay que controlar la carga de bacterias.
• ESPUMAS DE POLIURETANO:
• Alta absorción de exudado.
• Retiene el exudado y mantiene la humedad en la herida.
• Se puede usar como apósito primario o por encima de otros apósitos.



Espumas. Están por todas partes.

• Tienen que aplicarse sobresaliendo de la herida sobre piel sana.
• COMBINADOS:
• Sustituyen a la combinación de otros apósitos.
• El gel contacta con el exudado y lo retiene.
• Se aplica sobresaliendo de los bordes.
• HIDROCOLOIDE FINO:
• Protegen la piel en zonas con rozamiento.
• Favorecen el desbridamiento
• No aplicar en contacto con tendones o heridas infectadas.
• HIDROCOLOIDES:
• Favorecen que se desbride y cicatrice la herida.
• Absorben y retienen exudado.
• Colocar sobre los bordes incluyendo piel íntegra.



Hidrocoloides.

• No aplicar sobre estructuras óseas, músculo o heridas infectadas.
• FIBRAS COLOIDES:
• Absorben y retienen el exudado.
• Mantienen la humedad en la lesión.
• Pueden usarse en heridas infectadas.
• En cavidades se llena el 75%, en otras heridas se coloca sobresaliendo.
• Efecto hemostático.
• MALLAS O INTERFASES:



Apósitos de plata. Combaten la infección.

• Reducen el dolor y las adherencias.
• No se recomienda si están infectadas.
• PLATAS:
• Llenar cavidades hasta el 75%.
• Solo en heridas infectadas o muy colonizadas.
• Reducen dolor y olor al disminuir la carga bacteriana.
• BIOACTIVOS:
• Se usan en heridas con retraso en la cicatrización, ya que ayuda a la proliferación del nuevo tejido.
• Nunca en heridas infectadas, ya que favorecería el desarrollo de la infección.
• Se coloca sin sobresalir de la herida.
• INHIBIDOR MPM:
• Se usa en heridas con sospecha de atraso en la cicatrización por acción de las metaloproteasas de matriz.
• Es biodegradable, desaparece con la lesión.

Como os digo suelen usarse casi siempre los mismo salvo excepciones. La mayoría de ellos no se usarán casi nunca, y muchos ni siquiera puedes encontrarlos en tu hospital. Al ser esta una unidad de cuidados paliativos no supone un gran problema no encontrar el apósito perfectamente adecuado a cada lesión ya que se trata de que los pacientes no sufran en los últimos momentos de su vida y para ello basta con usar apósitos genéricos que no permitan el avance de las lesiones.